Age:

38ปีเดือน

sex:

1

symtom:


history:

CC: ปวดตาขวามา 14 วัน
PI: 14 วันก่อนมาร.พ. ถูกทำร้ายร่างกายถูกไม้ไผ่ตีที่ศีรษะ, ถูกชกที่ตาขวา ตามตัว ไปตรวจที่โรงพยาบาลชุมชน เย็บแผลที่หน้าซีกขวา ใกล้จมูกแล้วกลับบ้าน
10 วันก่อนมาร.พ. ปวดตาขวา ตาบวมแดง มีขี้ตา จึงมาร.พ.หมอตา รักษาแบบ conjunctivitis
4 วันต่อมา อาการไม่ดีขึ้น ตาแดง บวมขึ้น หมอตาตรวจพบ granuloma ที่ หัวตา ส่งเข้าผ่าตัดก้อนที่หัวตา
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ

PE:

 

RE                   LE

VA      6/24 c PH 6/18,6/24 c PH 6/6

Conj    Ciliary injection      not inject

            chemosis

Cornea  Clear                    Clear

A/C        Deep, Quiet       Deep, Quiet

EOM     Limit upward,            Full

              downward, medial

 ภาพที่1 ตรวจคาพบ ตาแดงๆ มีขี้ตา  ตาโปนเล็กน้อย

                             ช่วยกันคิดว่าเป็นอะไรดี

diag_link:

DDx 1.intraorbital abscess
1. intraorbital FB
3. intraorbital TUMOR
จึงส่ง ct scan orbit

detail:


diff_dx:


date_post:

2009-08-26

user_post:

yutthaya